Miopía

la miopía

¬ŅQu√© es la miop√≠a?

La miopía es un estado refractivo del ojo que otorga una visión borrosa en distancias lejanas. Las características anatómicas del ojo miope provocan un desenfoque en la retina al mirar en distancias lejanas, siendo imposible para el mismo ojo poder compensar dicho desenfoque. Por el contrario, estas características hacen posible la visión nítida en distancias cercanas sin esfuerzo.

¬ŅC√≥mo ve un miope?

Los ojos miopes son incapaces de distinguir el detalle de lo que les rodea en las distancias lejanas. Seg√ļn la magnitud, la visi√≥n del miope puede impedir acciones b√°sicas como la lectura en distancias largas (se√Īales, indicaciones, etc.) o conducir.¬†

visión del miope

Visión del miope con gafas

Una vez compensada la miopía mediante el uso de gafas o lentes de contacto, la visión en distancias lejanas mejora haciendo más fácil la vida el usuario.

visión miope con gafas

Síntomas de la miopía

El s√≠ntoma principal de la miop√≠a es la visi√≥n borrosa de lejos. ¬ŅSueles entrecerrar los ojos para ver mejor de lejos? Pues podr√≠as tener miop√≠a. Compara la visi√≥n con alguien y si crees que tienes peor visi√≥n en distancias lejanas podr√≠as tener miop√≠a. Si tienes hijos o hijas f√≠jate si se acerca demasiado a las cosas para mirarlas, la televisi√≥n, las tabletas, etc. Tambi√©n es bueno que¬† preguntes a su tutor o tutora en el colegio para controlar si tiene h√°bitos como gui√Īar o entrecerrar los ojos para mirar la pizarra.

Causas de la miopía

Los factores que causan la miopía pueden ser anatómicos, ambientales, genéticos o binoculares. La miopía también puede estar provocada por varios de ellos

Factores anatómicos

  • Longitud del ojo elevada.¬†
  • Curvatura corneal elevada.¬†
  • Potencia del cristalino elevada.

Factores ambientales

  • Estilo de vida: poca actividad al aire libre.¬†
  • Malas costumbres visuales (Higiene visual).

Factores genéticos

  • Herencia gen√©tica.
  • Anomal√≠as en el genoma.

Factores binoculares

  • Pseudomiop√≠a por mal estado binocular.

Factores anatómicos causantes de la miopía

La miop√≠a anat√≥mica est√° causada por un desajuste entre los diferentes componentes √≥pticos anat√≥micos del ojo. √Čstos son: la longitud del ojo (longitud axial), la curvatura corneal, y el cristalino. Cualquier desajuste en el equilibrio √≥ptico en estos tres componentes provocar√° una ametrop√≠a (error √≥ptico refractivo).¬†

Miopía por exceso de la longitud axial del ojo

Un exceso en la longitud axial del ojo quiere decir que el ojo es más largo que un ojo normal o emétrope. Cuando un ojo miope enfoca un objeto que está lejos crea una imagen borrosa en la retina, al contrario que pasa en un ojo normal donde dicha imagen está nítida. La imagen ideal se forma por delante de la retina miope, justo donde estaría posicionada la retina de un ojo normal, por lo que la imagen que llega a la retina del ojo miope, que es la que verá el cerebro, está desenfocada.

miopía

Sin embargo la visión del miope en distancias cortas es relajada y nítida gracias a esta anomalía. Mientras que la visión del ojo miope para un objeto cercano es directa y sin esfuerzo, el ojo emétrope o normal debe realizar un esfuerzo benigno y natural, la acomodación, para poder realizar un reenfoque y poder tener una visión nítida en cerca.

vision cercana miope

Curvatura corneal elevada

La curvatura corneal es un factor determinante a la hora de evaluar el estado refractivo de un paciente. Una córnea tiene de media 42 dioptrías para una curvatura corneal normal. Sin embargo, si una córnea es más curvada de lo normal significa que tendrá más dioptrías y hará que el ojo sea miope. 

miopía por curvatura corneal

Potencia del cristalino elevada

¬† ¬†El cristalino es una lente natural que reside en el interior del ojo. Es una parte fundamental para la visi√≥n ya que nos permite cambiar el enfoque de nuestra visi√≥n y poder variar entre mirar en distancias lejanas y cercanas. Esta lente tambi√©n tiene un valor di√≥ptrico y es de aproximadamente 20 dioptr√≠as. Es menos com√ļn que las alteraciones por curvatura corneal o longitud axial, pero una alteraci√≥n en la potencia del cristalino puede crear una miop√≠a por exceso de potencia. Este efecto es bastante com√ļn en diab√©ticos.

Factores ambientales que favorecen la aparición de la miopía

El estilo de vida, la forma de estudio en ni√Īos y ni√Īas, la iluminaci√≥n, etc, son factores ambientales que si no son los adecuados pueden favorecer la aparici√≥n de miop√≠as. Existen numerosos estudios que relacionan m√ļltiples factores ambientales con la aparici√≥n de miop√≠a, como son horas de estudio, calidad de iluminaci√≥n, distancias de lectura, etc. Gracias a ellos podemos enumerar los factores que est√°n evidenciados como causantes de la aparici√≥n de miop√≠a.

Estilo de vida: La actividad al aire libre previene la miopía

Est√° evidenciado cient√≠ficamente que la actividad al aire libre est√° relacionada con una menor prevalencia de miop√≠a en ni√Īos y ni√Īas de entre 6 y 12 a√Īos. En un estudio realizado en Sydney en 2018 (Rose K.A.) en el que participaron 4.132 ni√Īos y ni√Īas se realiz√≥ un seguimiento de su estado optom√©trico y su refracci√≥n para compararlo seg√ļn su estilo de vida. En √©l se evidenci√≥ lo siguiente:

Mayor actividad al aire libre y menor tiempo invertido en trabajo cercano = desarrollo de hipermetropía leve (+0.5D)

Menor actividad al aire libre y mayor tiempo invertido en trabajo cercano = tendencia a miopía prematura (-0.25D)

Podemos afirmar que si fomentamos las actividades al aire libre, por ejemplo realizando un deporte, desde edades tempranas podemos ayudar a prevenir la miopía de nuestros hijos e hijas.

Estudios relacionados

Mala higiene visual

Los estudiantes a menudo toman posturas para escribir o leer que no han sido pautadas ni ense√Īadas por ning√ļn profesional. Esto acarrea ciertos problemas posteriores posturales pero tambi√©n problemas visuales, entre los que se encuentra la prevalencia de la fatiga visual y la miop√≠a. La distancia que se debe tomar para hacer una lectura o escritura prolongada debe ser igual a la distancia que separa tu codo de la primera falange de tu dedo coraz√≥n. Esta distancia se llama Distancia Recomendada de Lectura, y es variable para cada persona, pero siempre toma un valor de entre 50 y 60 cent√≠metros. Si lees o escribes respetando esta distancia tendr√°s mejor rendimiento y har√°s que tus est√≠mulos visuales y binoculares est√©n siempre dentro de unos valores sanos, a la vez que previenes problemas de cuello y espalda.

higiene visual
Un ‚ö†ÔłŹ truco ‚ö†ÔłŹ para ajustar tu distancia de trabajo: Cierra el pu√Īo, apoya el codo en tu ombligo, baja el pu√Īo hasta apoyarlo en la mesa mientras mantienes el codo en tu ombligo y levanta solo la primera falange del dedo coraz√≥n. Justo en ese punto deber√≠a estar tu libro ūüôā

Factores genéticos que causan la miopía

El factor gen√©tico es un causante muy com√ļn de la miop√≠a. La herencia mi√≥pica es un condicionante y una pista muy √ļtil para los optometristas a la hora de evaluar la evoluci√≥n de la miop√≠a y tratar de anticiparse a su aparici√≥n en un paciente. Por norma general la herencia gen√©tica se obtiene por los progenitores pero no tiene porqu√© desarrollarse. Se podr√≠a decir que puedes ser portador de genes miopes, pero no tienes por qu√© serlo. A d√≠a de hoy ya se ha localizado una regi√≥n gen√≥mica, cercana al CAV1 CAV2, que podr√≠an estar involucrados en el desarrollo de la miop√≠a.

ūüĒć Caso real: mi padre tiene 13 dioptr√≠as de miop√≠a, mi hermana tiene 10 dioptr√≠as. No obstante, yo tengo 2.25 y 3.25. ¬ŅTiene que ver que mi madre tenga 0 dioptr√≠as? ¬ŅEs posible que mi higiene visual haya sido mejor que la de mi hermana en fases de desarrollo comparables? Ambas respuestas son viables, pero no est√°n evidenciadas.
especialista salud visual
Rubén Constán
Especialista en Salud Visual

Factores binoculares y acomodativos que causan miopía temporal

La miop√≠a temporal, o pseudomiop√≠a, es un tipo de miop√≠a que est√° provocada por un desajuste binocular y/o acomodativo, la cual desaparece una vez corregido. Este tipo de miop√≠a refleja es muy com√ļn en opositores, estudiantes en fases de exigencia, y ni√Īos o ni√Īas con problemas binoculares.¬†

Factores acomodativos

Imagina que has estado en el gimnasio haciendo exclusivamente pesas por encima de tus posibilidades. Tras una larga sesi√≥n, descubres que los m√ļsculos de tus brazos se han quedado engarrotados imposibilit√°ndote la completa extensi√≥n del codo. Si extrapolamos estos b√≠ceps a los ojos de un estudiante que se prepara la selectividad pasa exactamente lo mismo con los m√ļsculos que controlan su acomodaci√≥n: se quedan paralizados bloqueando el enfoque del ojo en distancia cercana. Esto es conocido como espasmo acomodativo, y es necesario realizar unas sesiones de Terapia Visual para resolverlo.

Factores binoculares

Cuando ambos ojos no trabajan coordinadamente aparecen problemas binoculares. Algunos de estos problemas pueden provocar miopías transitorias, las cuales debemos diagnosticar con precisión. Un diagnóstico erróneo en estas miopías puede desarrollar un problema mayor en un futuro. La convergencia y divergencia de nuestros ojos es vital para una correcta función visual. Los problemas binoculares como el exceso de convergencia, la insuficiencia de divergencia o la endoforia básica son algunos de los causantes de estas miopías.

¬ŅC√≥mo frenar la miop√≠a?

Existen principalmente dos métodos evidenciados científicamente que frenan el avance de la miopía: la atropina y las lentes de contacto de control de miopía.

Control de miopía con lentes de contacto y Ortoqueratología

Uno de los métodos más empleados a la hora de combatir el crecimiento de la miopía es el del uso de lentes de contacto blandas de control de miopía y Ortoqueratología. El principio en el que se basan es control de la elongación retiniana por desenfoque miópico. Se conoce que el crecimiento de la longitud del ojo está asociado al desenfoque que pueda haber en la retina periférica. La compensación de miopía con gafas crea un desenfoque periférico hipermetrópico. Eso significa que la imagen periférica está por detrás de la retina, por lo que los mecanismos de crecimiento celular tenderán a mover la retina hacia dicha posición, aumentando así la longitud axial del ojo. Este crecimiento se traduce en un aumento de la miopía. Lo que hace el anillo miópico es modificar dicho desenfoque periférico y trasladarlo hacia el interior de globo ocular, siendo ahora un desenfoque miópico. Esto calma los mecanismos de crecimiento, frenando por tanto, el crecimiento de la miopía. 

Las lentes de contacto y la Orto-K provocan este efecto de maneras diferentes. Las lentes de contacto de control de miop√≠a est√°n dise√Īadas y talladas para crear este efecto gracias a un patr√≥n en su cara anterior, el cual desenfoca los rayos provenientes de los √°ngulos m√°s perif√©ricos de la visi√≥n. La Orto-K, por otro lado, crea este mismo patr√≥n en la c√≥rnea del paciente mientras √©ste duerme, teniendo como ventaja que es un patr√≥n fijo y natural, y por otra parte, tambi√©n deja al paciente sin miop√≠a todo el d√≠a sin tener que usar ni lentes ni lentillas.

control de miopía

Control de miopía con atropina

La atropina es un f√°rmaco con muchos efectos aprovechados para diversos objetivos m√©dicos. En el caso que nos ata√Īe, la atropina en baja concentraci√≥n se instila como colirio en los ni√Īos y ni√Īas antes de ir a dormir, provocando un efecto de control de miop√≠a farmacol√≥gico, actuando directamente en los mecanismos de crecimiento del ojo. Esta t√©cnica est√° evidenciada como una de las m√°s efectivas y con mayor tasa de freno del crecimiento de la miop√≠a infantil. Este tratamiento solo lo puede recomendar y recetar un oftalm√≥logo

 

¬ŅSabes qu√© m√©todo supera a todos estos controlando la miop√≠a? La combinaci√≥n de Orto-K y atropina. Oftalm√≥logos y Optometristas unidos hacen mejor el equipo contra la miop√≠a.